O diagnostice
Rod Bartonella zahrnuje pomalu rostoucí, fakultativně intracelulární bakterie, které mohou způsobovat různá onemocnění u lidí i zvířat. Tyto zoonotické bakterie se přenášejí přímým kontaktem se zvířaty nebo prostřednictvím krev sajících členovců, jako jsou klíšťata, kloš jelení (tzv. létající klíště), blechy a vši.
V současnosti je známo více než 40 druhů Bartonella spp., z nichž nejméně 14 je považováno za lidské patogeny. Mezi nejčastější druhy způsobující infekce u lidí patří Bartonella henselae, Bartonella quintana a Bartonella bacilliformis. Zatímco B. bacilliformis je endemický v pohoří And v Jižní Americe, B. henselae a B. quintana jsou celosvětově rozšířené.
Klíšťata rodu Ixodes, zejména Ixodes ricinus, byla identifikována jako možní přenašeči Bartonella spp.. V krvi pacientů vystavených klíšťatům byla prokázána přítomnost Bartonella henselae i dalších druhů. Bartonelóza u lidí se může projevovat širokou škálou symptomů, včetně opakujících se horeček, bolestí hlavy, lymfadenopatie, myalgie, endokarditidy a dalších. Kloš jelení může sát na vlasové části pokožky hlavy a způsobit přenos infekce, který se projevuje například zduřením mizních uzlin v zátylku.
Příznaky bartonelózy
Lidská bartonelóza se může projevovat širokou škálou symptomů, které závisí na konkrétním druhu Bartonella spp. a imunitním stavu pacienta. Mezi nejčastější příznaky patří:
- Opakující se horečky a zimnice.
- Bolesti hlavy, únava a celková slabost.
- Lymfadenopatie – zvětšení lymfatických uzlin, zejména v oblasti hlavy, krku nebo podpaží.
- Myalgie (bolesti svalů) a artralgie (bolesti kloubů).
- Kožní projevy – vyrážky, uzlíky nebo léze.
- Kardiovaskulární problémy – endokarditida, která může být fatální, pokud není včas diagnostikována.
- Neurologické příznaky – poruchy paměti, bolesti nervů, podrážděnost a další nespecifické symptomy.
U imunokompromitovaných osob, jako jsou pacienti s HIV nebo lidé po transplantacích, mohou být příznaky závažnější a zahrnovat vážné infekce vnitřních orgánů.
Diagnostika
Diagnostika bartonelózy zahrnuje různé metody, z nichž každá má své specifické využití:
-
Molekulární diagnostika (PCR):
- Nejcitlivější metoda pro detekci DNA Bartonella spp. ve vzorcích klíšťat, krve nebo tkání.
- Umožňuje identifikovat konkrétní druh bakterie a stanovit míru infekce.
-
Sérologické testy:
- Detekce protilátek proti Bartonella spp. v krevním séru.
- Vhodné pro potvrzení aktivní nebo prodělané infekce.
Léčba
Léčba bartonelózy je závislá na druhu infekce, závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta:
-
Antibiotická terapie:
- Doxycyklin a azithromycin jsou léky první volby u běžných infekcí. Léčbu vždy musí vést lékař!
- U těžkých případů, jako je endokarditida, může být kombinována antibiotika (např. doxycyklin + gentamicin).